为什么现在的焦点是宫内节育器和妇科疼痛:现在是2024年。来吧”

联邦官员本月证实，人们在获得宫内节育器时可能感受到的痛苦可能比医生承诺的“只是一点点”更严重。

根据美国疾病控制和预防中心的新指南，局部麻醉剂利多卡因在插入宫内节育器时“可能有助于减轻患者的疼痛”，该指南还鼓励医生与患者就疼痛管理进行对话。

女性利用社交媒体倡导更多的疼痛管理选择，甚至录制和发布视频，记录她们在植入宫内节育器时的鬼脸、尖叫和眼泪。

但是，对疼痛的抱怨并不局限于这种小而持久的节育装置。

许多相对快速的门诊手术可能会引起疼痛，包括活组织检查和子宫和子宫颈检查。妇科医生和病人说，需要更多的讨论局部麻醉的选择，以及这些手术中其他缓解疼痛的选择。

有哪些缓解疼痛的方法?

妇科医生说，利多卡因喷雾或凝胶用于局部麻醉和其他疼痛治疗——比如布洛芬或麻醉剂注射——对大多数患者是安全的，而且是有效的。

疾控中心的新指南就是这样——不是硬性规定。美国妇产科医师学会发言人雷切尔·金格里在一份电子邮件声明中说，该组织没有时间表来为办公室手术提供更明确的疼痛管理指导。

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Cheruba Prabakar医生的所有使用宫内节育器的患者至少也会使用局部麻醉喷雾。

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她是加州拉斐特(Lafayette)拉莫琳达妇科和外科(Lamorinda Gynecology and Surgery)的老板，在奥克兰附近，她也会预约病人进行45分钟的预约，在这段时间里，她可以彻底回答他们的问题，并讨论他们的担忧。

有些做法甚至提供了更强的选择。在患者的要求下，马萨诸塞州计划生育联盟(Planned Parenthood League of Massachusetts)在3月份增加了宫内节育器插入的镇静选择，以及医生切除可能癌症的某些手术。病人不是完全睡着，而是昏昏欲睡。

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马萨诸塞州计划生育联盟(Planned Parenthood League of Massachusetts)和马萨诸塞大学纪念医院(UMass Memorial Hospital)的妇产科医生卢·爱尔兰(Luu Ireland)说，有一些减轻疼痛的药物，包括抗焦虑药和局部麻醉剂。

她谈到宫内节育器时说:“我不能告诉你我见过多少患者选择效果不佳的避孕方法，或者(完全)放弃避孕，因为他们害怕接受手术。”

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Prabakar认为，让更多患者认真对待他们的疼痛的最大障碍不是成本或设备。这是时间和信任。

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“有很多患者都有创伤史和耻辱史，”担任妇女健康与预防联盟(Alliance for Women’s Health and Prevention)顾问的普拉巴卡尔说。“他们几乎不能忍受窥镜，更不用说其他一些手术了。”

布里格姆妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)的妇产科医生、同时在哈佛医学院(Harvard Medical School)任教的黛博拉·巴茨(Deborah Bartz)博士说，妇科学生应该从第一天起就被教导创伤是如何影响病人的。

她说，这可能包括焦虑程度和创伤如何影响患者在妇科医生那里感受到的疼痛程度，以及从未生过孩子的人在这类就诊期间疼痛的风险如何更高。

研究表明，提供者经常低估宫内节育器插入的痛苦。有色人种女性的疼痛不太可能被医疗服务提供者认真对待;大量研究表明，与白人患者相比，黑人的疼痛治疗不足。

关注政策变化的非营利组织国家疼痛倡导中心(National pain Advocacy Center)的执行主任凯特·尼科尔森(Kate Nicholson)说，“如果女性永远忽视痛经，因为她们小时候就有月经，她们可能会更容易在医疗保健系统中经历创伤。”

42 妇科肿瘤学家在加拿大的短缺

当指导方针——或妇科医生——达不到要求时，病人就有责任说出来。

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